Qual a cobertura de um plano hospitalar?

Perguntado por: Telmo Gonçalo Pereira  |  Última atualização: 23. April 2022
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O plano garante a cobertura médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, além de acomodação em enfermaria. O beneficiário terá cobertura de atendimento de urgência e emergência 24 horas depois de sua contratação, garantido pela Lei nº 9.656/98.

Como funciona seguro hospitalar?

A cobertura de diárias por internação hospitalar nada mais é do que um benefício que pode fazer parte de um seguro de vida. O principal objetivo dessa cobertura é pagar uma indenização ao segurado durante o período em que ele precisar ficar internado em um hospital ou UTI (opcional adicional).

Quais os tipos de cobertura por segmentação assistencial?

Essas determinações valem para todos os contratos celebrados após 1º de janeiro de 1999, ou adaptados à Lei nº 9656/98 (planos novos).
  • Cobertura Ambulatorial. ...
  • Cobertura Hospitalar sem Obstetrícia. ...
  • Cobertura Hospitalar com Obstetrícia. ...
  • Cobertura dos planos da segmentação Referência. ...
  • Cobertura Exclusivamente Odontológica.

O que cobre planos ambulatorial e hospitalar?

O que cada um oferece

No plano ambulatorial, são previstas as consultas médicas, exames e tratamentos sem internação. Esses atendimentos são realizados em clínicas e consultórios. Já no plano hospitalar, é prevista a internação hospitalar, com UTI, medicamentos, exames e outros procedimentos necessários.

O que é cobertura hospitalar?

Planos de saúde ambulatoriais cobrem consultas, exames, atendimentos de urgência e emergência limitados a internações de 12 horas. Já os planos hospitalares cobrem apenas as internações e procedimentos hospitalares. Para uma proteção completa, o ideal é sempre contratar um plano de saúde com ambas as coberturas.

Tipos de cobertura: plano hospitalar ou ambulatorial? | Zelas Saúde

24 questões relacionadas encontradas

Qual a diferença de apartamento e enfermaria?

A maior diferença entre as duas acomodações é que, na enfermaria (também conhecida como acomodação coletiva), você dividirá o espaço com um ou dois pacientes, dependendo do caso. Já no apartamento, conhecido também como acomodação individual, o espaço será apenas para o seu uso exclusivo.

O que é cobertura parcial temporária plano de saúde?

A Cobertura Parcial Temporária é o período em que a operadora não cobre atendimentos de alta complexidade que estejam relacionados à doenças ou lesões preexistentes à contratação do plano de saúde.

O que é ambulatório hospitalar?

Ambulatório – unidade destinada à prestação de assistência em regime de não internação.

O que significa ambulatorial mais hospitalar com Obstetrícia?

O plano Ambulatorial Hospitalar com Obstetrícia oferece consultas, exames de apoio ao diagnóstico e procedimentos ambulatoriais sem limite de quantidade. Internações hospitalares, inclusive CTI, sem limite de prazo.

O que se entende por tratamento ambulatorial?

O Tratamento ambulatorial é desenvolvido em ambiente aberto onde o dependente químico permanece no seu meio. Existem várias maneiras de desenvolver tratamento ambulatorial, que pode ser feito com o acompanhamento de um médico psiquiatra, ou através das unidades de CAPS ou CAPS AD.

O que é serviço de cobertura assistencial?

A cobertura assistencial é um conjunto de direitos a que o consumidor faz jus ao contratar um plano de saúde. A extensão da cobertura é determinada pela legislação de saúde suplementar e tem que estar expressa no contrato firmado com a operadora.

O que significa segmentação assistencial?

Planos de saúde atendem conforme seu segmento: ambulatorial, hospitalar, odontológico. À essa divisão, dá-se o nome de segmentação assistencial. Para contratar o melhor serviço, é fundamental conhecer essa segmentação. Assim, você pode escolher aquela que melhor atende às suas necessidades.

O que é segmentação no plano de saúde?

O que é a segmentação de um plano de saúde? Sendo direto ao ponto, segmentação pode ser definida como a amplitude da cobertura assistencial de um contrato de plano de saúde e é dividida nas seguintes categorias: Plano Referência. Ambulatorial.

O que é seguro de internação hospitalar?

Ela é a cobertura de diárias por internação hospitalar. O principal objetivo deste seguro é indenizar o segurado durante o período que você precisar ficar internado em um hospital ou UTI seja decorrente de acidente ou doença.

Quanto custa um plano de saúde hospitalar?

Quanto custa um plano hospitalar? O que vai determinar o valor do seu plano são as suas opções e preferências para a utilização do mesmo, tipo de quarto, tipo de plano, como vimos anteriormente. Em geral, os planos de saúde hospitalar variam de R$ 100 a R$ 600 reais.

Como calcular diária hospitalar?

Por exemplo: O custo da diária de um leito privado consiste em R$ 105,00 dia reais, o meu valor base da taxa de referência é R$ 0,70 reais, portanto irei dividir o custo pelo valor base da taxa de referência resultando em 150 UTS.

O que cobre um plano ambulatorial hospitalar com obstetrícia?

Cobertura ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia: cobre consultas, exames, terapias, internação e parto. Cobertura hospitalar sem obstetrícia: garante internação hospitalar, sem direito a parto. Cobertura referência: engloba assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria.

O que quer dizer hospitalar com obstetrícia?

O nome dado para essa segmentação assistencial pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é cobertura Hospitalar com Obstetrícia. Significa que o convênio médico combina opções de cirurgia e internação aos serviços obstétricos.

O que é plano de saúde com obstetrícia?

Os planos de segmentação hospitalar com obstetrícia, garantem o atendimento de urgência e emergência, em decorrência de complicações no processo gestacional, se a beneficiária já tiver cumprido a carência máxima de 180 dias, prevista no contrato.

Qual a diferença entre ambulatório e Pronto Socorro?

As unidades de saúde fazem curativos e suturas de ferimentos e fornecem medicamentos para dor. No caso dos ambulatórios, além do atendimento regular durante o dia, há os plantões noturnos, que deveriam ajudar a reduzir o movimento nos pronto-atendimentos de hospitais.

Qual é a diferença de laboratório e ambulatório?

O mesmo ocorre com os colhedores de amostra que precisam se dirigir leito a leito retornando ao laboratório com o material colhido, enquanto no ambulatório permanecem em um box de coleta, atendendo até 12 pacientes por hora.

O que significa cobertura parcial temporária?

Enquanto a cobertura parcial temporária trata especificamente dos procedimentos relacionados à DLP, a carência estabelece períodos de espera para todos os serviços oferecidos pelo plano de saúde. Durante esse prazo, o segurado paga as mensalidades normalmente, mas sem poder usufruir da cobertura integral.

Qual a diferença entre CPT é carência?

A CPT mira o caso individual e concreto, diante da ciência de uma doença ou lesão instalada e conhecida. A carência é uma cláusula de barreira geral, que cede frente à novidade e à surpresa (urgência ou emergência).

O que é carência parcial?

Tanto a carência quanto a cobertura parcial temporária representam um período de tempo de tempo em que o segurado não tem direito à parte da cobertura do plano de saúde.

O que tem numa enfermaria?

O funcionamento de uma enfermaria interna

De maneira geral, é realizado atendimento assistencial ou de primeiros socorros. Medir a temperatura, a pressão arterial, limpar ferimentos e fazer curativos são algumas das atividades mais rotineiras.

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