O que fazer quando o plano de saúde nega cirurgia bariátrica?

Perguntado por: Davi Cardoso de Pinto  |  Última atualização: 30. April 2022
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A negativa de cobertura do plano de saúde para cirurgia bariátrica é considerada uma medida abusiva que fere os direitos do consumidor e é indicado procurar um advogado especializado em Direitos da Saúde, para análise do caso e orientação de como proceder, e se há possibilidade de requerer indenização por danos morais.

O que fazer se o plano de saúde nega cirurgia bariátrica?

O que fazer quando o plano se recusa a arcar com a cirurgia? Primeiramente, é necessário que o paciente tenha o laudo do médico indicando esse tipo de tratamento, com isso em mãos o consumidor deve ligar para Agência Nacional de Saúde (ANS), informar todos os dados que serão solicitados e aguardar a resposta.

Quanto tempo demora para o plano autorizar uma cirurgia bariátrica?

Para esta pergunta não há resposta exata, mas se a decisão do pedido liminar restar positiva, a média para a liberação do procedimento cirúrgico ocorre entre 10 dias a 2 meses.

O que pode impedir uma cirurgia bariátrica?

Segundo o Ministério da Saúde, a cirurgia bariátrica não é indicada para aqueles pacientes que:
  • apresentam um transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo o uso de drogas e bebidas alcoólicas;
  • sofram de compulsão alimentar;
  • tenham uma doença cardíaca ou pulmonar grave e descompensada;

Como convencer o médico a fazer bariátrica?

Conversar com o médico é fundamental para sanar todas as dúvidas e estar ciente de todos os detalhes que envolvem a bariátrica, desde os riscos até os benefícios. O paciente precisa passar pelo procedimento com um médico em quem sinta confiança.

Plano de saúde que negou pedido de cirurgia bariátrica deve indenizar paciente

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Qual o médico que encaminha para bariátrica?

Médico Endocrinologista

É ele que, muitas vezes, irá indicar a cirurgia ao paciente, baseado em seu histórico médico. Para uma pessoa ser encaminha à cirurgia bariátrica deve possuir um IMC maior do que 30 em casos de diabetes não controlada ou IMC acima de 35 com comorbidades ou, ainda, IMC acima de 40.

Como conseguir laudo para bariátrica?

Se o paciente estiver em condições para a cirurgia, o cardiologista deverá fornecer um relatório onde seja apontado que o paciente esta apto, do ponto de vista cardiológico, para ser submetido à anestesia e cirurgia. O paciente também precisará passar em consulta com um endocrinologista.

Quantos quilos tem que ter para grampear o estômago?

Em relação a cirurgia bariátrica, estão aptos a fazer pacientes com IMC acima de 40 kg/m² , independentemente da presença de comorbidades; IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades; IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico ...

Quanto custa o balão intragástrico?

O valor do procedimento de inserção de um balão gástrico pode variar. No Brasil, investe-se, em média, R$ 8.500 no procedimento. Deste valor, cerca de R$ 3.500 é pelo balão e R$ 5.000 pelo serviço do médico no sistema particular. Ou seja, vários fatores afetam o valor total.

Qual o peso ideal para cirurgia bariátrica?

O peso mínimo para realizar a bariátrica

Anteriormente, a resolução 2.131/15 determinava que o peso mínimo para a cirurgia bariátrica era de 123 quilos. Com a evolução das normas médicas, o peso mínimo passou a ser 108 quilos. Isso para uma pessoa com até 1,75 de altura.

Quanto tempo o convênio tem para marcar uma cirurgia?

No caso da cirurgia de urgência ou emergência, o prazo limite previsto pelas normas da ANS é de 24 horas. Já no caso de procedimentos cirúrgicos eletivos, o plano de saúde pode ter até 21 dias para marcar a cirurgia.

Quantos dias o convênio tem para autorizar uma cirurgia?

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar, ANS, o tempo de autorização de cirurgia por parte das operadoras é de, no máximo, 21 dias.

Quanto tempo o plano de saúde demora para autorizar cirurgia?

Isso quer dizer que as operadoras de saúde podem demorar até 21 dias úteis para fazer a liberação de cirurgia não prioritárias e determinantes para a saúde do segurado. Ou seja, cirurgias eletivas, e outras de cunho emergencial devem ser atendidas imediatamente.

Como é feita a perícia da Unimed para cirurgia bariátrica?

Para autorização da Cirurgia Bariátrica são necessários 7 laudos e o cartão GESCO para clientes Unimed Litoral, são eles:
  1. Laudo 1 – realizado pelo médico que comprove a tentativa de perda de peso por outros métodos por pelo menos 2 anos;
  2. Laudo 2 – médico cirurgião da indicação da cirurgia;

Como se inscrever para cirurgia bariátrica gratuita?

Para dar entrada no pedido de cirurgia bariátrica pelo SUS, é necessário antes se consultar com um médico da entidade. Depois, o mesmo fará uma solicitação oficial. E então, cabe a você também fazer sua solicitação, por meio do seu cartão do SUS.

Quantos quilos se perde com o balão intragástrico?

Em um ano, com o balão ajustável, é possível perder até 20% do peso, referente ao início do tratamento. Ou seja, se você começou o tratamento com 90Kg, pode chegar ao fim dos 12 meses com 72Kg, 18Kg a menos!

Qual convênio cobre o balão intragástrico?

Sim, a Unimed é um plano de saúde que cobre o tratamento com balão intragástrico, já que o método é indicado para preservar a saúde do paciente e não como um fim estético. O plano também deve custear outras despesas decorrentes desse tratamento, já que ele exige internação e está sujeito às complicações.

Tem como colocar balão gástrico pelo SUS?

Infelizmente, a terapêutica de emagrecimento com balão intragástrico não faz parte dos procedimentos atendidos pelo SUS.

É possível fazer bariátrica com IMC 32?

Atualmente, pode realizar a cirurgia bariátrica quem tem o IMC superior a 40 – o que configura uma obesidade mórbida. Nos casos de IMC acima de 30, são autorizados à cirurgia os pacientes que tenham doenças como diabetes, hipertensão, depressão, problemas cardiovasculares, apneia do sono, entre outras.

Precisa emagrecer para fazer bariátrica?

Antes da cirurgia é preciso emagrecer

Somente depois que o IMC é reduzido é possível realizar a intervenção. Dependendo do IMC, a cirurgia de redução de estômago pode ser um grande risco para a vida do paciente. Por isso, é necessário chegar a um peso ideal para que o procedimento seja feito com segurança.

Quanto custa uma bariátrica 2020?

E, assim como as outras cirurgias, sejam elas estéticas ou por motivos de saúde, o valor pode variar bastante. Portanto, é necessário levar em consideração diversos fatores como a técnica cirúrgica realizada, os exames preparatórios e os cuidados do pós-operatório. A cirurgia bariátrica custa de R$10 mil a R$40 mil.

Qual o valor de um laudo psicológico para cirurgia bariátrica?

Conforme a Tabela de Referência Nacional de Honorários dos Psicólogos de agosto de 2020, o preço médio de um laudo psicológico para cirurgia bariátrica é de R$ 236,50, mas pode haver variações; Portanto espere valores próximos a esse quando marcar sua avaliação.

Quais exames e laudos para cirurgia bariátrica?

É necessário avaliar o perfil metabólico de cada paciente, antes que os exames da cirurgia bariátrica sejam solicitados.
  • Hemograma.
  • Vitamina D25 Hidroxi.
  • Sódio e Potássio.
  • Ureia e Creatina.
  • Hemoglobina Glicada.
  • Vitamina B12.
  • Proteínas Totais e Frações.
  • Glicemia.

Qual o primeiro passo para fazer a cirurgia bariátrica?

7 passos para a Cirurgia Bariátrica
  1. Início do tratamento. A primeira etapa para o tratamento é a avaliação clínica. ...
  2. Mudanças no estilo de vida. ...
  3. Atenção ao uso de cigarros e medicamentos controlados. ...
  4. Internação e alta hospitalar. ...
  5. Recuperação pós-cirurgia. ...
  6. Retorno às atividades. ...
  7. Acompanhamento a longo prazo.

O que fazer quando a operadora de plano de saúde nega a cirurgia?

Assim, o paciente deve inicialmente abrir uma reclamação na Agência Nacional de Saúde para determinar se o plano deve ou não custear a cirurgia. A reclamação pode ser feita via telefone, site ou correspondência escrita.

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