O que é o ReSOAP?

O que é problema clínico?

O que é um "problema" clínico? ... 2) a de Rakel [1995, apud CANTALE, 2003], Médico de Família que primeiro adaptou o RCOP para o uso em consultório de APS: "Problema Clínico é qualquer problema fisiológico, psicológico ou social que seja de interesse do profissional e/ou da pessoa que está sendo cuidada".

O que significa significado clínico?

Significado de Clínico

adjetivo [Medicina] Que se faz junto ao leito do doente: lição clínica é a que é dada num hospital junto do leito de um doente. [Medicina] clínica, a que se ocupa do tratamento das doenças consideradas individualmente.

Como funciona o PEC na saúde?

De forma direta, o Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) do Sistema e-SUS Atenção Básica é um software onde todas as informações clínicas e administrativas do paciente ficam armazenadas, no contexto da Unidade Básica de Saúde (UBS), tendo como principal objetivo informatizar o fluxo de atendimento do cidadão realizado ...

Como fazer um registro clínico?

Como fazer uma lista de problemas medicina?

A lista de Problemas deve contemplar problemas de listas anteriores em caso de pacientes que foram internados anteriormente ou que estavam sendo acompanhados em ambulatório (ver conceito de problema). Cada problema deve receber um número que não deve ser posteriormente modificado.

Como fazer método SOAP?

O SOAP é assim distribuído: S – Subjetivo (informação do paciente); O – Objetivo: observações clínicas e resultados de exames; A – Avaliação: análise explica os significados dos dados subjetivos; e P – Prescrição: decisão sobre a conduta a ser tomada (PINHA, 2007).

Como preencher o prontuário de um paciente?

O que é anamnese e qual seu objetivo?

A anamnese, na prática clínica, consiste na rememoração dos eventos pregressos relacionados à saúde, na identificação dos sintomas e sinais atuais, com o intuito principal de fazer entender, com a maior precisão possível, a história da doença atual que traz o paciente à consulta.

Como se faz uma anotação de enfermagem?

Uma anotação de enfermagem eficaz precisa incluir data, hora, assinatura e identificação do profissional com o número do COREN. Além disso, deve constar no documento a observação e o registro de como o paciente chegou até a clínica ou o hospital (de onde veio, se tem acompanhante, se está em condições de locomoção).

Como fazer um registro de atendimento psicológico?

O registro da prestação de serviços psicológicos é obrigatório, independente da área de atuação, de acordo com a Resolução CFP nº 001/2009. Existem duas formas distintas de realizar o registro obrigatório: por meio de Prontuário ou do Registro Documental.

Como fazer um registro documental psicologia?

O que deve ser contemplado: Independente do tipo de serviço prestado, deve conter a identificação da pessoa atendida, a avaliação da demanda e objetivos do trabalho. Deve ainda conter a identificação do profissional responsável pelas anotações e a rubrica ou assinatura em cada registro.

O que precisa ter no prontuário psicológico?

Resolução que, em seu artigo 2º, aponta as informações que devem ser registradas no prontuário pelo psicólogo, como: identificação do usuário/instituição; avaliação de demanda e definição dos objetivos do trabalho; registro da evolução dos atendimentos, de modo a permitir o conhecimento do caso e seu acompanhamento, ...

Como usar o E-SUS online?

Para acessar o sistema, o usuário deverá abrir um navegador, preferencialmente o Google Chrome (https://www.google.com.br/chrome/), e abrir o endereço: http://localhost:8080/esus/.

Qual a diferença entre PEC e Pep?

A diferença do PEC (Prontuário Eletrônico do Cidadão) do SUS para o PEP (Prontuário Eletrônico de Paciente) da rede privada é que o segundo possui mais funcionalidades, além de recursos personalizados no sistema, como por exemplo, a visualização de exames de imagem diretamente do prontuário ou o acesso a protocolos ...

Como entrar no PEC?

Para acessar o PEC, faça o login na área restrita do portal (imagem 1) e preencha o formulário com suas informações de acesso (CRM, estado do CRM e senha). Depois que estiver logado, selecione o menu “EDUCAÇÃO CONTINUADA” em seguida selecione o submenu “P.E.C. SBUS”.

O que é um atendimento clínico?

É o atendimento em caráter de intervenção breve, intercorrência clínica que possa ocorrer durante a jornada de trabalho, poderá ser avaliada e, se necessário, ser devidamente encaminhada para outros centros de atendimento.

O que são dados clínicos?

2. Que se percebe pela observação directa do doente (ex.: dados clínicos).

O que é um tratamento clínico?

Considera-se tratamento clínico ou cirúrgico experimental aquele que emprega fármacos, vacinas, testes diagnósticos, aparelhos ou técnicas cuja segurança, eficácia e esquema de utilização ainda sejam objeto de pesquisas em fase I, II ou III, ou que utilizem medicamentos ou produtos para a saúde não registrados no país, ...

O que é prática clínica?

O ideal da prática clínica baseada em evidências inclui uma prática reflexiva e cuidadosa, onde além da identificação da dúvida, medidas são tomadas momento a momento, com o objetivo de corrigir distorções e desvios de rumo, durante o processo de decisão médica.