O que é cobertura plano de saúde?

Perguntado por: Samuel Matias Brito  |  Última atualização: 29. April 2022
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Denominamos a cobertura do seu plano de saúde como os atendimentos e serviços que estão disponíveis para o seu tipo de plano de saúde. Ou seja, é a lista de regiões, cidades, hospitais, especialidades médicas, tipos de internação e entre outros que o beneficiário tem direito.

O que significa cobertura do plano de saúde?

A cobertura plano de saúde é a relação de serviços e de procedimentos que os usuários de um convênio médico têm à sua disposição para cuidar da sua saúde.

Como saber a cobertura do meu plano de saúde?

Para descobrir qual é a cobertura a que você tem direito, além das obrigatórias, basta consultar o contrato de prestação de serviços ou o próprio site da operadora. Dessa forma, será possível avaliar se o convênio supre as suas necessidades ou se é preciso optar por outro.

O que o seu plano de saúde deve cobrir?

A ANS define uma lista de consultas, exames e tratamentos, denominada Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme cada tipo de plano de saúde - ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico.

Como consultar ANS?

O Guia ANS pode ser consultado em: www.ans.gov.br > Plano de Saúde e Operadoras > Contratação e troca de planos > Escolha um plano.

Quais as 4 coberturas existentes nos planos de saúde? | Talk Sobre Plano de Saúde

41 questões relacionadas encontradas

O que é cobertura ANS?

São os planos contratados a partir de 2/1/1999 e comercializados de acordo com as regras da Lei 9.656/98, que proporcionam aos consumidores a cobertura assistencial definida pela ANS relativa a todas as doenças reconhecidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), além de outras garantias.

O que é serviço de cobertura assistencial?

A cobertura assistencial é um conjunto de direitos a que o consumidor faz jus ao contratar um plano de saúde. A extensão da cobertura é determinada pela legislação de saúde suplementar e tem que estar expressa no contrato firmado com a operadora.

Qual é o maior plano de saúde do Brasil?

Ranking das maiores operadoras de planos de saúde do Brasil
  1. 1 - Hapvida. Considerada a maior operadora de planos de saúde, o Sistema Hapvida conta com mais de 7,3 milhões de beneficiários atualmente. ...
  2. 2 - GNDI. ...
  3. 3 - Plano de saúde Amil. ...
  4. 4 - Plano de saúde SulAmérica. ...
  5. 5 - Bradesco Saúde.

Quem é maior Hapvida ou Unimed?

Ranking no Reclame Aqui

Atualmente, no site “Reclame Aqui”, a Hapvida é destacada como a maior operadora de planos de saúde nas regiões Norte e Nordeste, e também dispondo de uma boa reputação: 7,1 da pontuação máxima de 10!

Qual o melhor plano de saúde atualmente?

Confira os 7 melhores planos de saúde em 2022
  • Planos de saúde da Unimed. A Unimed está em primeiro na lista de melhores planos de saúde do país na lista da ANS. ...
  • Bradesco Saúde. ...
  • Planos de saúde da Amil. ...
  • NotreDame Intermédica. ...
  • Porto Seguro. ...
  • 6 – SulAmérica Saúde. ...
  • 7 – Allianz Saúde.

O que é uma cobertura ambulatorial?

Plano Ambulatorial:

- Garante a prestação de serviços com cobertura assistencial médico ambulatorial, que compreende consultas médicas em clínicas básicas e especializadas, apoio diagnóstico, tratamento e demais procedimentos ambulatoriais determinados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

O que fazer quando o plano de saúde não cobre exame?

No caso de o plano de saúde negar exame, o paciente deve procurar imediatamente um advogado especialista em plano de saúde para verificar o motivo da negativa de atendimento e se a mesma é pertinente ou não. É importante ressaltar que o plano de saúde tem que dar a negativa de cobertura por escrito.

Como saber se um exame está no rol da ANS?

Para acessar ao rol e confirmar os procedimentos obrigatórios, acesse: http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/o-que-o-seu-plano-de-saude-deve-cobrir/como-e-elaborado-o-rol-de-procedimentos/consultar-se-procedimento-faz-parte-da-cobertura-minima-obrigatoria.

Como funciona o rol da ANS?

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é a lista dos procedimentos, exames e tratamentos com cobertura obrigatória pelos planos de saúde. Essa cobertura mínima obrigatória é válida para planos de saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 1999 e é revista a cada dois anos.

Quais medicamentos são cobertos pela ANS?

Medicamentos
  • ABEMACICLIBE: mama.
  • RIBOCICLIBE: mama.
  • PALBOCICLIBE : mama.
  • ALECTINIBE: pulmão.
  • ESILATO DE NINTEDANIBE: pulmão.
  • OSIMERTINIBE: pulmão.
  • CABOZANTINIBE: rins.
  • REGORAFENIBE: fígado.

O que quer dizer a sigla ANS?

Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Como fazer um exame no SUS?

Para que os pacientes possam marcar um exame, é necessário que eles tenham em mãos:
  1. documento original com foto;
  2. documento de solicitação do exame assinado pelo médico;
  3. cartão do plano de saúde (ou do Sistema Único de Saúde [SUS]) ou a quantia do valor do exame.

O que é um plano de saúde não regulamentado?

Plano Não Regulamentado

São planos comercializados antes da Lei 9.656/98, em vigência desde janeiro de 1999. A nova lei não extinguiu os contratos firmados anteriormente e que estavam em curso, mesmo que eles imponham limites na assistência médica.

Como é feito o exame de histerossalpingografia?

O exame é realizado ambulatorialmente por um médico radiologista especializado, sem a necessidade de internação ou sedação. Um fino cateter flexível é inserido através do orifício externo do colo uterino e o meio de contraste é injetado através deste cateter, quando são realizadas algumas radiografias.

O que o plano ambulatorial não cobre?

Plano de saúde ambulatorial é o tipo de segmentação que cobre a assistência médica ambulatorial. Diferente do plano hospitalar, nessa modalidade não está prevista internação nem a realização de procedimentos de alta complexidade.

O que se entende por tratamento ambulatorial?

O Tratamento ambulatorial é desenvolvido em ambiente aberto onde o dependente químico permanece no seu meio. Existem várias maneiras de desenvolver tratamento ambulatorial, que pode ser feito com o acompanhamento de um médico psiquiatra, ou através das unidades de CAPS ou CAPS AD.

O que significa acomodação ambulatorial?

Nesse tipo de acomodação, o paciente fica internado no mesmo quarto que outras pessoas. Normalmente, são 2 a 4 leitos destinados para indivíduos do mesmo gênero, com o propósito de que outras pessoas não fiquem constrangidas.

Qual é o melhor convênio médico?

Melhores planos de saúde de 2021
  1. 1 – Unimed SP. ...
  2. 2 – Sompo Saúde. ...
  3. 3 – Unimed Porto Alegre. ...
  4. 4 – Unimed Curitiba. ...
  5. 5 – Assim Saúde. ...
  6. 6 – SulAmérica Saúde e Odonto. ...
  7. 7 – Unimed Maceió ...
  8. 8 – Notredame Intermédica.

Qual o melhor plano de saúde 2022?

Qual é o melhor plano de saúde em 2022?
  • Central Nacional Unimed;
  • Bradesco Saúde;
  • Amil;
  • Grupo NotreDame Intermédica (GNDI);
  • Porto Seguro Saúde;
  • SulAmérica Saúde;
  • Allianz Saúde.

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