Como saber se o plano de saúde cobre a cirurgia?

Perguntado por: Mateus Vicente de Amorim  |  Última atualização: 2. August 2024
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É possível consultar a lista completa de procedimentos cobertos pelo plano de saúde acessando o portal da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Clique aqui e siga as orientações do site. Outra opção é entrar em contato diretamente com sua operadora de saúde para verificar a cobertura do serviço.

Quais são as cirurgias que o plano de saúde cobre?

Os planos de saúde costumam cobrir as seguintes cirurgias plásticas:
  • Reconstrução mamária.
  • Mamoplastia redutora.
  • Reconstrução da face.
  • Tratamentos de pacientes com queimaduras.
  • Reconstrução pós-trauma.
  • Tratamento de tumores na pele.

Quando o convênio não cobre cirurgia?

Recusa de cirurgia pelo plano de saúde

Dentre as principais justificativas utilizadas pelas operadoras de planos de saúde para negar a cobertura de cirurgias podemos destacar: Período de carência; Lesão pré-existente; Cirurgia com finalidade estética.

Qual plano assim cobre cirurgia?

O que cobre o Plano Assim clássico? Assim Saúde Clássico oferece um atendimento completo (Urgência, Emergência, Consultas, Cirurgias, Exames e Internações) e sua rede credenciada conta com atendimento em diversos hospitais.

Qual a carência do plano de saúde para cirurgia?

Segundo a lei, os prazos máximos de carência no plano de saúde são os seguintes: 300 dias para parto a termo. 180 dias para os demais casos, como internações, cirurgias, etc. 24 horas para atendimentos de urgência e emergência.

Cirurgia Plástica pelo PLANO DE SAÚDE - Como conseguir Cirurgia Plástica pelo Convênio médico

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O que quebra carência?

Sempre que houver risco de morte ou de dano irreparável ao consumidor, a carência será reduzida. Por exemplo, um acidente de carro, risco de pielonefrite, cálculo renal ou mesmo cirurgia de apêndice são situações clássicas e bons exemplos do que pode ser considerado para quebrar a carência em plano de saúde.

Como funciona plano de saúde para cirurgia?

Para que um plano de saúde cubra qualquer tipo de cirurgia é necessário que exista indicação médica e que o procedimento conste no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, além de esperar pelo prazo de autorização de cirurgias.

Como saber se meu plano aceita cirurgia?

O jeito mais fácil de verificar se um especialista ou procedimento é coberto pelo seu plano é através do portal da ANS. Basta acessar o site clicando aqui e seguir as orientações. Você também pode entrar em contato com sua operadora diretamente pelos canais de atendimento disponibilizados.

Quais os tipos de cirurgia que o plano da Unimed cobre?

Abaixo estão alguns exemplos de cirurgias que geralmente são cobertas pela Unimed:
  • Cirurgias eletivas: cirurgia plastica reparadora. cirurgia bariátrica. cirurgia ortopédica. cirurgia vascular. ...
  • Cirurgias de urgência e emergência: cirurgia cardíaca. cirurgia neurológica. cirurgia abdominal de emergência.

Qual o plano de saúde que não tem carência?

Os tipos de planos de saúde que não necessitam de carência são: Planos empresariais – estes planos são para atender empresas de todos os portes, como por exemplo, micro, pequenas e até o MEI. Sua melhor vantagem são as mensalidades mais baixas do que em um plano individual.

O que os planos de saúde são obrigados a cobrir?

A Lei 9.656/98, que regulamenta as normas sobre planos de saúde privados, dispõe expressamente que os planos são obrigados a cobrir atendimentos de emergência, urgência e de planejamento familiar.

Quanto tempo demora para a Unimed dá a autorização para fazer cirurgia?

Procedimentos de alta complexidade - PAC: em até 21 (vinte e um) dias úteis; Atendimento em regime de hospital-dia: em até 10 (dez) dias úteis; Atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis; Urgência e emergência: imediato.

Tem carência para cirurgia de emergência?

Se você contratou um plano de saúde há pouco tempo, saiba que qualquer atendimento, tratamento ou até cirurgia de urgência não pode ser negado mesmo que ainda haja carência para ser cumprida. Isso porque o período de carência para procedimentos de urgência e emergência é de apenas 24 horas.

É possível fazer lipo pelo convênio?

Isso significa que procedimentos como a lipoaspiração, a rinoplastia e a mamoplastia de aumento não são cobertos pelo plano. Para que o paciente possa ter acesso a uma cirurgia plástica reparadora, é necessário que o médico responsável pelo seu tratamento solicite a autorização do plano de saúde.

Quem tem plano Unimed paga cirurgia?

A cobertura hospitalar cobre as despesas com as internações clínicas e cirúrgicas, bem como os exames e procedimentos realizados no decorrer da internação, desde que estejam contemplados no Rol de Procedimentos ou no contrato.

É possível fazer cirurgia plástica pelo convênio?

A resposta a essa dúvida é: sim, tem cobertura. E além do procedimento cirúrgico da bariátrica, o plano também deve cobrir a cirurgia plástica para retirar a pele que ficou solta ou flácida, se for o caso.

É possível colocar silicone pela Unimed?

Cirurgias estéticas como prótese de silicone, lifting facial, , cirurgia das pálpebras, lipoaspiração, não são autorizadas pelos planos de saúde.

Como saber se a Unimed cobre minha cirurgia?

Entrar em Contato com a Central de Atendimento: A central de atendimento da Unimed pode fornecer informações precisas sobre os médicos e hospitais credenciados em sua região. Basta entrar em contato por telefone ou através de outros canais de atendimento disponibilizados pela operadora.

Como saber o que está incluso no meu plano Unimed?

Como sei se meus dependentes estão incluídos no plano? No app Unimed Nacional, você tem acesso as informações de seus dependentes, na opção Meus dados > Perfil do Beneficiário. Ou, por meio do Canal do Beneficiário clicando do botão “Consulta Beneficiário” e em seguida no menu “Família”.

Quanto tempo para o plano autorizar uma cirurgia?

Sim, sim! O prazo para autorizar cirurgia e outros procedimentos médicos é definido em lei e pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, ANS, o tempo de autorização de cirurgia pelos planos de saúde é de, no máximo, 21 dias. No entanto, como já comentamos, esse prazo nem sempre é respeitado.

Como saber quais hospitais meu plano aceita?

Como saber quais hospitais e laboratórios meu plano cobre? Para descobrir quais hospitais e laboratórios fazem parte da rede credenciada do seu plano de saúde, basta consultar seu contrato ou acessar o site da operadora contratada.

Qual plano de saúde cobre silicone?

Todo plano de saúde cobre esse procedimento, mesmo sendo básico o contrato? Sim. Todo e qualquer plano de saúde possui obrigação contratual em custear esse procedimento cirúrgico.

O que o plano não cobre?

Planos de saúde não são obrigados a cobrir:

Transplantes, à exceção de córnea, rim, medula óssea e os autotransplantes osteomiocutâneos (por exemplo, enxerto de ósseos, músculos e pele) Tratamento clínico ou cirúrgico experimental (tratamentos que ainda não tenham comprovação científica)

Como pagar uma cirurgia particular?

Existem diferentes maneiras de se pagar uma cirurgia em um hospital particular. O valor da cirurgia pode ser pago à vista, com cheque pré-datado ou parcelamento pelo cartão de crédito.

Quanto tempo de carência para internação?

Segundo a lei, os prazos máximos de carência no plano de saúde são os seguintes: 300 dias para parto a termo. 180 dias para os demais casos, como internações, cirurgias, etc. 24 horas para atendimentos de urgência e emergência.

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