O que é segmentação assistencial do plano?

Perguntado por: Samuel Gaspar Castro de Abreu  |  Última atualização: 13. März 2022
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Esta segmentação assistencial de plano de saúde garante assistência odontológica, compreendendo consultas, exames, atendimentos de urgência e emergência odontológicos, exames auxiliares ou complementares, tratamentos e demais procedimentos realizados em ambiente ambulatorial solicitados pelo cirurgião-dentista ...

O que significa segmentação assistencial?

Planos de saúde atendem conforme seu segmento: ambulatorial, hospitalar, odontológico. À essa divisão, dá-se o nome de segmentação assistencial. Para contratar o melhor serviço, é fundamental conhecer essa segmentação. Assim, você pode escolher aquela que melhor atende às suas necessidades.

O que é serviço de cobertura assistencial?

A cobertura assistencial é um conjunto de direitos a que o consumidor faz jus ao contratar um plano de saúde. A extensão da cobertura é determinada pela legislação de saúde suplementar e tem que estar expressa no contrato firmado com a operadora.

O que é plano de saúde ambulatorial hospitalar com obstetrícia?

O plano Ambulatorial Hospitalar com Obstetrícia oferece consultas, exames de apoio ao diagnóstico e procedimentos ambulatoriais sem limite de quantidade. Internações hospitalares, inclusive CTI, sem limite de prazo.

O que é segmento hospitalar?

O segmento Hospitale é composto por Hospitais, Hospitais de Retaguarda, Associações, Clinicas, Empresas de Remoção e Universidades.

Segmentação Assistencial | FIPECq Vida Explica

45 questões relacionadas encontradas

O que é seguimento ambulatorial?

O serviço de seguimento ambulatorial especializado destina-se a crianças com risco amentado de morbidades, decorrentes do nascimento prematuro e internação em Unidades de Terapia Intensiva.

O que significa segmentação a H obst?

Hospitalar com Obstetrícia: atendimento em regime de internação hospitalar, sem limite de tempo, com cobertura de parto. O recém-nascido filho natural ou adotivo do titular, ou de seu dependente, também tem cobertura assistencial durante os primeiros 30 dias após o parto.

Qual a diferença entre plano de saúde ambulatorial e hospitalar?

No plano ambulatorial, são previstas as consultas médicas, exames e tratamentos sem internação. Esses atendimentos são realizados em clínicas e consultórios. Já no plano hospitalar, é prevista a internação hospitalar, com UTI, medicamentos, exames e outros procedimentos necessários.

Como saber se o plano cobre obstetrícia?

Segmentação Hospitalar Com obstetrícia

Exames, tratamentos, consultas médicas e parto são cobertos por esse tipo de segmentação assistencial. Contratando um plano Hospitalar Com Obstetrícia, a mãe também garante cobertura para a saúde do seu bebê por até 30 dias após o nascimento.

O que é cobertura plano de saúde?

A cobertura plano de saúde é a relação de serviços e de procedimentos que os usuários de um convênio médico têm à sua disposição para cuidar da sua saúde.

Como saber se um exame é coberto pelo plano?

Para descobrir qual é a cobertura a que você tem direito, além das obrigatórias, basta consultar o contrato de prestação de serviços ou o próprio site da operadora. Dessa forma, será possível avaliar se o convênio supre as suas necessidades ou se é preciso optar por outro.

Como saber onde meu plano atende?

Para não perder um tempão no telefone, a opção mais prática é acessar o site da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e conferir o status do seu plano. A cerca de dois anos, o site disponibiliza uma ferramenta de pesquisa que permite saber um panorama geral do plano e da operadora.

Quais os tipos de cobertura por segmentação assistencial?

Essas determinações valem para todos os contratos celebrados após 1º de janeiro de 1999, ou adaptados à Lei nº 9656/98 (planos novos).
  • Cobertura Ambulatorial. ...
  • Cobertura Hospitalar sem Obstetrícia. ...
  • Cobertura Hospitalar com Obstetrícia. ...
  • Cobertura dos planos da segmentação Referência. ...
  • Cobertura Exclusivamente Odontológica.

Como saber se o plano e enfermaria ou apartamento?

A maior diferença entre as duas acomodações é que, na enfermaria (também conhecida como acomodação coletiva), você dividirá o espaço com um ou dois pacientes, dependendo do caso. Já no apartamento, conhecido também como acomodação individual, o espaço será apenas para o seu uso exclusivo.

Como saber qual é o meu plano da Unimed?

Para saber tudo o que se tem direito no plano, fale com o especialista ou consulte seu guia médico Unimed. Você também pode verificar no contrato da assistência quais são as coberturas inclusas. Caso precise de outros atendimentos, você ainda poderá negociar e ampliar o que o plano de saúde Unimed cobre.

Estou grávida e quero um plano de saúde?

Sim, existe um tipo de cobertura no plano de saúde que disponibiliza a gestante consultas médicas, exames, internações, assistência ambulatorial, assistência hospitalar, parto e etc. Esse tipo de plano de saúde inclui obstetrícia no plano e oferece ampla cobertura.

Estou grávida e vou fazer um plano de saúde?

Existe plano de saúde para quem já está grávida? O recomendado é que a contratação seja feita antes de engravidar, visto que a maioria dos planos exigem um tempo de 300 dias após a contratação para permitir a realização de um parto.

Quanto custa um parto normal Particular 2021?

De acordo com a Associação Médica Brasileira (AMB), o custo de um parto particular é em torno de R$ 15 mil reais - incluindo o obstetra, um auxiliar e/ou um instrumentador, um anestesista, um pediatra e UTI neonatal. Mas esse valor é apenas uma base.

O que é ambulatório hospitalar?

Ambulatório – unidade destinada à prestação de assistência em regime de não internação.

Qual a cobertura de um plano hospitalar?

O plano garante a cobertura médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, além de acomodação em enfermaria. O beneficiário terá cobertura de atendimento de urgência e emergência 24 horas depois de sua contratação, garantido pela Lei nº 9.656/98.

O que é a cobertura de obstetrícia?

O nome dado para essa segmentação assistencial pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é cobertura Hospitalar com Obstetrícia. Significa que o convênio médico combina opções de cirurgia e internação aos serviços obstétricos.

Quais são os procedimentos de alta complexidade?

Quais são os exames de alta complexidade no plano de saúde?
  • Tomografia computadorizada.
  • Ressonância magnética.
  • Hemodiálise.
  • Quimioterapia.
  • Cateterismo cardíaco.

O que é enfermaria no plano de saúde?

A principal diferença entre plano de saúde enfermaria e apartamento é a privacidade do indivíduo internado e do seu acompanhante no quarto de hospital. Isso porque, no plano apartamento o paciente tem um quarto só para si, enquanto na enfermaria precisa dividir as acomodações.

O que é um plano de saúde regulamentado da Unimed?

São planos comercializados antes da Lei 9.656/98, em vigência desde janeiro de 1999. A nova lei não extinguiu os contratos firmados anteriormente e que estavam em curso, mesmo que eles imponham limites na assistência médica.

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