Como saber a cobertura do meu plano de saúde?

Perguntado por: Letícia Erica Cruz Alves Martins  |  Última atualização: 13. März 2022
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Para descobrir qual é a cobertura a que você tem direito, além das obrigatórias, basta consultar o contrato de prestação de serviços ou o próprio site da operadora. Dessa forma, será possível avaliar se o convênio supre as suas necessidades ou se é preciso optar por outro.

Quais as coberturas do plano de saúde?

A cobertura plano de saúde é regida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
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Ambulatorial
  • consultas ilimitadas com médicos credenciados;
  • consultas de pré-natal;
  • exames complementares;
  • atendimento de emergência e urgência — por até 12 horas;
  • radioterapia, hemodiálise, diálise e demais procedimentos específicos.

Como consultar ANS?

O Guia ANS pode ser consultado em: www.ans.gov.br > Plano de Saúde e Operadoras > Contratação e troca de planos > Escolha um plano.

Como faço para reclamar na ANS?

Em caso de dúvidas, reclamações ou sugestões favor contactá-lo.
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Para mais informações ou dúvidas sobre este serviço, entre em contato
  1. Disque ANS 0800 701 9656.
  2. Fale Conosco : https://www.gov.br/ans/pt-br/canais_atendimento/canais-de-atendimento-ao-consumidor.
  3. Via postal (endereço da Agência ou Núcleos)

O que é o número da ANS?

Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Tipos de cobertura: plano hospitalar ou ambulatorial? | Zelas Saúde

29 questões relacionadas encontradas

O que é cobertura de um plano?

Denominamos a cobertura do seu plano de saúde como os atendimentos e serviços que estão disponíveis para o seu tipo de plano de saúde. Ou seja, é a lista de regiões, cidades, hospitais, especialidades médicas, tipos de internação e entre outros que o beneficiário tem direito.

O que são coberturas médicas?

A cobertura do seguro saúde compreende um conjunto de direitos do beneficiário do plano ou seguro previstos pela lei 9656/98 — serviços, tratamentos, cirurgias, parto, procedimentos médicos e/ou odontológicos.

Qual é o maior plano de saúde do Brasil?

Ranking das maiores operadoras de planos de saúde do Brasil
  1. 1 - Hapvida. Considerada a maior operadora de planos de saúde, o Sistema Hapvida conta com mais de 7,3 milhões de beneficiários atualmente. ...
  2. 2 - GNDI. ...
  3. 3 - Plano de saúde Amil. ...
  4. 4 - Plano de saúde SulAmérica. ...
  5. 5 - Bradesco Saúde.

Quem é maior Hapvida ou Unimed?

Ranking no Reclame Aqui

Atualmente, no site “Reclame Aqui”, a Hapvida é destacada como a maior operadora de planos de saúde nas regiões Norte e Nordeste, e também dispondo de uma boa reputação: 7,1 da pontuação máxima de 10!

Qual o melhor plano de saúde atualmente?

Confira os 7 melhores planos de saúde em 2022
  • Planos de saúde da Unimed. A Unimed está em primeiro na lista de melhores planos de saúde do país na lista da ANS. ...
  • Bradesco Saúde. ...
  • Planos de saúde da Amil. ...
  • NotreDame Intermédica. ...
  • Porto Seguro. ...
  • 6 – SulAmérica Saúde. ...
  • 7 – Allianz Saúde.

O que é uma cobertura ambulatorial?

Plano Ambulatorial:

- Garante a prestação de serviços com cobertura assistencial médico ambulatorial, que compreende consultas médicas em clínicas básicas e especializadas, apoio diagnóstico, tratamento e demais procedimentos ambulatoriais determinados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

O que ANS cobre?

A ANS define uma lista de consultas, exames e tratamentos, denominada Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme cada tipo de plano de saúde - ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico.

Quais são os tipos de operadoras de saúde?

Modalidades de operadoras de saúde
  • Administradora;
  • Cooperativa Médica;
  • Cooperativa Odontológica;
  • Autogestão;
  • Medicina de Grupo;
  • Odontologia de Grupo; e.
  • Filantropia.

Como saber se meu plano cobre internação?

Os tipos são: ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico. Essa diferenciação inclui os planos que têm e os que não têm direito à internação hospitalar. É isso que definirá se o plano de saúde cobre internação ou não.

Como saber se meu convênio cobre o Implanon?

Assim, se o médico sugerir o uso do implante contraceptivo, entre em contato com a operadora do plano e verifique se há cobertura ou não. Algumas empresas garantem esse atendimento. Mas, se não for o caso do seu convênio médico, verifique se implante contraceptivo preço é alto, pela operadora, de forma particular.

Quando o plano de saúde não cobre exame?

No caso de o plano de saúde negar exame, o paciente deve procurar imediatamente um advogado especialista em plano de saúde para verificar o motivo da negativa de atendimento e se a mesma é pertinente ou não. É importante ressaltar que o plano de saúde tem que dar a negativa de cobertura por escrito.

Quais as leis da ANS para planos de saúde?

L9656. LEI Nº 9.656, DE 3 DE JUNHO DE 1998. Dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde.

Qual o último rol da ANS?

Novo Rol determina que medicamentos biológicos não podem ser trocados por biossimilares sem a prescrição médica. A Resolução Normativa que estabelece a nova lista de coberturas entrará em vigor no dia 1º/04/2021. Esse tempo é necessário para que as operadoras de planos de saúde se adequem à norma.

O que a Unimed não cobre?

Exclusões Saiba quais procedimentos estão excluídos da cobertura do seu plano: Procedimentos odontológicos. Procedimentos realizados fora da rede de atendimento Unimed. Escleroterapia de varizes.

O que o plano ambulatorial não cobre?

Plano de saúde ambulatorial é o tipo de segmentação que cobre a assistência médica ambulatorial. Diferente do plano hospitalar, nessa modalidade não está prevista internação nem a realização de procedimentos de alta complexidade.

O que se entende por tratamento ambulatorial?

O Tratamento ambulatorial é desenvolvido em ambiente aberto onde o dependente químico permanece no seu meio. Existem várias maneiras de desenvolver tratamento ambulatorial, que pode ser feito com o acompanhamento de um médico psiquiatra, ou através das unidades de CAPS ou CAPS AD.

O que significa acomodação ambulatorial?

Nesse tipo de acomodação, o paciente fica internado no mesmo quarto que outras pessoas. Normalmente, são 2 a 4 leitos destinados para indivíduos do mesmo gênero, com o propósito de que outras pessoas não fiquem constrangidas.

Qual é o melhor convênio médico?

Melhores planos de saúde de 2021
  1. 1 – Unimed SP. ...
  2. 2 – Sompo Saúde. ...
  3. 3 – Unimed Porto Alegre. ...
  4. 4 – Unimed Curitiba. ...
  5. 5 – Assim Saúde. ...
  6. 6 – SulAmérica Saúde e Odonto. ...
  7. 7 – Unimed Maceió ...
  8. 8 – Notredame Intermédica.

Qual o melhor plano de saúde 2022?

Qual é o melhor plano de saúde em 2022?
  • Central Nacional Unimed;
  • Bradesco Saúde;
  • Amil;
  • Grupo NotreDame Intermédica (GNDI);
  • Porto Seguro Saúde;
  • SulAmérica Saúde;
  • Allianz Saúde.

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