Como o cirurgião-dentista deve se comportar frente ao atendimento e preenchimento do prontuário do paciente?

1. Passo 1: Identificação do paciente. ...
2. Passo 2: Histórico médico e odontológico. ...
3. Passo 3: Anamnese. ...
4. Passo 4: Exames clínicos. ...
5. Passo 5: Diagnóstico. ...
6. Passo 6: Plano de tratamento. ...
7. Passo 7: Procedimentos realizados. ...
8. Passo 8: Evolução do tratamento.

Como deve ser feito o registro no prontuário?

As anotações no prontuário ou ficha clínica devem ser feitas de forma legível, permitindo, inclusive, identificar os profissionais de saúde envolvidos no cuidado do paciente. Por isso, é importante adotar formas seguras e otimizadas para elaborar e armazenar o prontuário.

Quem deve preencher o prontuário do paciente?

A responsabilidade pelo prontuário é compartilhada pelos profissionais que assistem o paciente e pela instituição onde o atendimento é realizado, é o que determina o Artigo 2º.

Quais são as funções do prontuário odontológico?

O cirurgião-dentista deve ter o prontuário odontológico como um instrumento de prova para se proteger de processos civis e criminais. Portanto, é importante a elaboração completa do prontuário por parte do profissional.

Qual a importância do preenchimento correto do prontuário?

Com o prontuário pode-se provar que os cuidados médicos aplicados ao paciente foram adequados. Assim, em casos de registros omitidos ou irregulares, o médico pode perder a possibilidade de comprovação de seus atos; nesse caso, as alegações do paciente passam a ter mais validade judicial.

Quais os cuidados que devemos ter com o prontuário médico?

Toda entrada no prontuário do paciente deve ser datada, cronometrada (24 horas) e legível. Cada registro deve ser feito o mais rápido possível após a ocorrência do evento, por exemplo, mudança no estado clínico, enfermaria, investigação etc. O responsável precisa assinar com a sua identificação.

Quais são as cinco condições necessárias para que ocorra a responsabilização do cirurgião-dentista?

Consideram os autores que, para configurar-se o delito de responsabilidade profissional, são necessários cinco elementos, a saber: o agente, o ato profissional, a culpa, o dano e a relação de causa e efeito entre o ato e o dano.

O que é ter responsabilidade profissional em odontologia?

A responsabilidade civil odontológica é definida como o dever de reparar algum dano causado a um paciente, dano este decorrente de alguma ação voluntária ou involuntária, no exercício de sua profissão ².

Qual é a diferença entre ficha clínica e prontuário odontológico?

A denominação prontuário odontológico foi sugerido pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO) em substituição à designação simples de ficha clínica, considerando que os registros dentários devem ser suficientemente abrangentes para envolver os critérios de avaliação, diagnóstico, plano de tratamento e tratamento ...

Quais são os itens do prontuário odontológico?

Como fazer um prontuário passo a passo?

O que deve constar no prontuário do paciente? O prontuário deve ter de forma clara e legível: a identificação do paciente, anamnese, exames e seus resultados, hipóteses diagnósticas, diagnóstico, tratamento, evolução, em casos de prontuário de papel, é obrigatória a legibilidade da letra do profissional.

Como o cirurgião dentista deve armazenar digitalmente os dados dos pacientes?

Ao invés de colocar as fichas em papel de acompanhamento, o prontuário digital permite o armazenamento eletrônico e seguro, por meio de nuvem, assim, evita a utilização e guarda de papéis, que consomem tempo e espaço na sua clínica ou consultório.

Como preencher a ficha de um paciente?

Nome completo, idade, endereço e telefone são dados de interesse para localizar o paciente. Dependendo do tipo de assistência, a ficha ainda pode informar sexo, peso, altura, profissão e hábitos que interfiram na saúde, como o tabagismo e o consumo exagerado de álcool.

O que é preencher prontuário?

O prontuário do paciente deve conter informações essenciais como dados pessoais, informações de saúde, histórico de doenças familiares, registro de procedimentos, entre outros. Seja em um hospital, ambulatório, clínica ou consultório, o documento mais importante do local sempre será o prontuário.

Como deve ser organizado o prontuário do paciente?

O PRONTUÁRIO

A confecção do prontuário deve seguir regras para não infringir o código de ética. O nome do paciente deve constar em todas as folhas do prontuário e as anotações devem ser feitas de forma legível, permitindo, inclusive, identificar os profissionais de saúde envolvidos no cuidado ao paciente.

Qual é o objetivo do prontuário do paciente?

O prontuário é um documento legal que todo paciente precisa ter para ser atendido. Neste documento consta a história de atendimento do paciente no hospital, as consultas, solicitações de exames, cirurgias feitas ou agendadas.

Qual a importância do prontuário do paciente?

O prontuário médico é um documento essencial para os profissionais da saúde, uma vez que oferece dados relevantes sobre os pacientes. Um instrumento indispensável para a continuidade e evolução dos atendimentos e contribui para evitar transtornos e riscos.

Qual é a principal responsabilidade do responsável técnico na odontologia De acordo com o texto?

Ao responsável técnico cabe a fiscalização técnica e ética da empresa pela qual é responsável, devendo orientá-la, por escrito, inclusive sobre as técnicas de propaganda utilizadas. Parágrafo único. É dever do responsável técnico primar pela fiel aplicação deste Código na entidade em que trabalha.

De quem é a responsabilidade do prontuário do paciente?

O prontuário médico é a união de todos os documentos que registram procedimentos, exames, condições físicas e demais informações do paciente. Compete ao médico, em seu consultório, e aos diretores clínicos ou diretores técnicos, nos estabelecimentos de saúde, a responsabilidade pela guarda dos prontuários.

O que não pode ser feito no prontuário do paciente?

Também são proibidas a retirada, a adulteração ou a destruição de qualquer documento do prontuário, assim como qualquer comentário verbal ou por meio eletrônico de dados sobre o paciente sem a sua autorização.

Quais os critérios para se ter acesso ao prontuário do paciente?