Como funciona o plano de saúde da empresa?

Perguntado por: Violeta Almeida de Silva  |  Última atualização: 29. Juni 2025
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Geralmente, é feita a contratação por coparticipação, na qual a organização e os colaboradores dividem os custos do serviço. Ou seja: na maioria dos casos, a empresa paga a mensalidade e os funcionários pagam as taxas quando utilizarem os serviços médicos, como consultas e exames.

Como funciona o plano de saúde dado pela empresa?

Os planos de saúde coletivos por adesão ou coletivos empresariais são oferecidos por pessoas jurídicas a um determinado grupo de pessoas que possuam vínculo empregatício, associativo ou então sindical com o contratante. Esse modelo oferece vantagens e desvantagens que devem ser levadas em consideração.

Como funciona o plano de saúde em uma empresa?

Um plano de saúde empresarial visa fornecer assistência médica e cobertura de saúde. Esse tipo de plano é contratado pela empresa junto a uma operadora de planos de saúde e oferece diversos serviços médicos para os funcionários e, em alguns casos, também para seus dependentes.

Qual é a porcentagem que pode descontar do funcionário do plano de saúde?

Desconta do salário? Sim, é feito um desconto em folha para poder utilizar o plano de saúde,que é válido para o integral, não podendo exceder 70% do rendimento bruto do colaborador.

Como é cobrado o plano de saúde empresarial?

Os colaboradores que aderirem ao plano de saúde na sua empresa também pagam um valor por esse benefício. A mensalidade é descontada diretamente na folha de pagamento, e o valor será referente ao valor base do plano, que leva em consideração principalmente a faixa etária de cada usuário.

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Quem paga o plano de saúde o funcionário ou a empresa?

Nesse sentido, o custo do plano pode ser totalmente coberto pela empresa, parcialmente coberto (os colaboradores contribuem com uma parte) ou oferecido como uma opção paga integralmente pelos funcionários.

Quanto à empresa paga pelo plano de saúde?

Dessa forma, a legislação trabalhista determina que o empregador não pode descontar mais do que 70% do salário bruto de um funcionário. Se a soma de todos os benefícios chega a 40% do salário bruto do funcionário, então os descontos decorrentes do plano de saúde deverão representar, no máximo, mais 30%.

Como funciona o desconto do plano de saúde na folha de pagamento?

A quantia descontada referente ao plano de saúde no contracheque é apurada tendo por base o montante integral do plano aderido pelo colaborador. Comumente, esse valor é repartido de forma equitativa entre a empresa e o colaborador, onde cada parte se responsabiliza por metade do encargo.

O que a CLT fala sobre plano de saúde?

A CLT especifica que os planos de saúde oferecidos pelas empresas devem garantir uma cobertura mínima obrigatória, que inclui consultas médicas, exames laboratoriais, internações hospitalares e cirurgias. Além disso, é necessário que o plano cubra também as doenças preexistentes do funcionário.

Pode descontar plano de saúde do salário?

É lícito o desconto salarial de coparticipação do empregado em plano de saúde utilizado em período de afastamento pelo empregado e seus dependentes, se autorizado em sucessivas normas coletivas, desde que respeitados os limites contratuais e legais.

Qual a vantagem da empresa pagar plano de saúde?

As despesas com a contratação de um plano saúde ou odontológico podem ser deduzidas de forma integral ou parcial no Imposto de Renda da empresa. Assim como vale refeição, auxílio farmácia e plano de saúde, o plano odontológico também poderá ser abatido do IR a ser pago pela empresa.

O que o plano de saúde não cobre?

Planos de saúde não são obrigados a cobrir:

Transplantes, à exceção de córnea, rim, medula óssea e os autotransplantes osteomiocutâneos (por exemplo, enxerto de ósseos, músculos e pele) Tratamento clínico ou cirúrgico experimental (tratamentos que ainda não tenham comprovação científica)

O que é uma coparticipação?

Segundo definição da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), coparticipação é o mecanismo de regulação financeira que consiste na participação do beneficiário na despesa assistencial a ser paga diretamente à operadora, em caso de plano individual e familiar, ou à pessoa jurídica contratante, em caso de plano ...

Quem posso incluir no plano de saúde da empresa?

A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar, que regula o setor) estabeleceu algumas diretrizes para a inclusão de dependentes em planos de saúde empresariais. De acordo com a ANS, podem ser incluídos parentes de até segundo grau de parentesco por afinidade e até terceiro grau de parentesco consanguíneo.

O que é obrigatório uma empresa pagar?

a empresa deve pagar a remuneração equivalente ao último salário do funcionário, incluindo gratificações, comissões, horas extras e adicionais noturno, de insalubridade e periculosidade; o fim do contrato de trabalho é imediato; o pagamento das verbas rescisórias deve ser feito 10 dias após a comunicação da demissão.

Quanto tempo a empresa tem para ativar o plano de saúde?

Em resumo, o prazo para utilização do plano de saúde após o desligamento da empresa pode variar de acordo com o tipo de contrato. Em geral, o prazo mínimo é de 30 dias, mas pode ser estendido por mais tempo, desde que o beneficiário assuma integralmente o pagamento das mensalidades.

Quando a empresa pode cancelar o plano de saúde do funcionário?

Se o plano de saúde for oferecido e estiver previsto apenas em um contrato de trabalho individual com o empregado, ele deverá ser consultado sobre o cancelamento. Logo, a empresa só poderá cancelar o benefício caso o colaborador concorde.

O que a empresa não pode descontar do funcionário?

Segundo Constituição Federal, no Artigo 462, da Consolidação das Leis do Trabalho, "ao empregador é vedado efetuar qualquer desconto nos salários do empregado, salvo quando este resultar de adiantamentos, de dispositivos de lei ou de contrato coletivo".

Qual o valor que a empresa pode descontar de coparticipação?

O limite mensal de abatimento do saldo gerado por coparticipação é de até 5% da remuneração bruta do servidor titular.

Porque plano de saúde empresarial é mais barato?

Inicio >> Porque Plano de Saúde Com CNPJ é Mais Barato? Os planos de saúde com CNPJ são geralmente mais baratos do que os planos individuais porque eles são adquiridos por empresas para seus funcionários e, portanto, beneficiam de descontos por volume.

Pode cobrar coparticipação de cirurgia?

Em quais casos é cobrada a coparticipação em cirurgia? A cobrança da coparticipação em cirurgia pode variar de acordo com a cobertura do plano de saúde ou com as regras do SUS.

Qual valor de coparticipação?

A cobrança é feita por meio de uma taxa adicional a cada procedimento realizado, como exames, consultas, procedimentos e até em internações. Esse percentual geralmente varia entre 10% e 30% do valor pago pela empresa.

É vantagem fazer plano de saúde com Co-participação?

De modo geral, o plano de saúde com coparticipação pode valer a pena para quem utiliza pouco o plano ou utiliza somente procedimentos mais simples e baratos. Assim, o beneficiário pode economizar na mensalidade e pagar somente pelo que usa.

Quais exames o convênio não cobre?

Quais exames que o plano de saúde não cobre?
  • Exames para tratamento de emagrecimento com finalidade estética. A obesidade é uma doença crônica ocasionada pelo acúmulo anormal ou excessivo de gordura no corpo. ...
  • Exames para tratamento de rejuvenescimento. ...
  • Exames para cirurgia experimental. ...
  • Outros.

Quais cirurgias o plano não cobre?

Os principais tipos de procedimentos cirúrgicos que os planos de saúde não cobre são aqueles destinados exclusivamente a finalidades estéticas, como cirurgias plásticas.

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